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La dilation du col

Sous l'effet des contractions, le col diminue de longueur, c'est l'effacement. Puis il se dilate. La dilatation peut durer de 7 à 8 heures pour un premier accouchement. La dilatation des cinq premiers centimètres est la plus longue. Objectif final : 10 cm !

L'engagement du bébé

Bébé parvient tout juste à passer sa tête. Il effectue une rotation pour se présenter dans la position la plus favorable. L'engagement va durer approximativement 30 minutes. Vous êtes installée en position gynécologique. La sage-femme vous explique comment pousser efficacement. La tête de bébé apparaît. Une épisiotomie, petite incision destinée à faciliter le passage de bébé et à éviter le déchirement des tissus, peut s'avérer nécessaire. Une fois la tête dehors, le reste du corps sort rapidement. Bébé pousse alors son premier cri.

La délivrance

Les ultimes contractions permettent l'expulsion du placenta. Si nécessaire, la délivrance sera faite manuellement par le médecin ou la sage femme. Le placenta est examiné pour vérifier qu'il a été expulsé en totalité. Le médecin recoud l'épisiotomie sous anesthésie locale. Il enlèvera les fils au bout de cinq jours.

Pour en savoir davatage sur la conception, la grossesse et l'accouchement, consultez notre portail féminin.

Famille : euphorbiacées
Floraison : mai à juillet
Taille : 10 à 50 cm
Description : fleurs : L'inflorescence est formée en général par une ombrelle à cinq branches et des bractéoles opposées cordiformes. Les quatre glandes ovales sont jaunes, puis rouges. Feuilles : alternes, sessiles, ovales ou oblongues-lancéolées, finement denticulées au sommet. Fruits : après la floraison, apparaissent des capsules de 2 à 3 mm qui sont le plus souvent velues et verruqueuses. Elles contiennent des graines brunes et ovoïdes.
Milieu d'habitat : La plante vit en Europe, disséminée dans les forêts humides, dans les hêtraies et les prés, autant en plaine qu'en montagne, en terrain frais, meuble et riche en minéraux.
Particularités : plante vivace et TOXIQUE
Propriétés : La plante produit un suc blanc laiteux toxique qui contient de l'euphorbone. En raison de composés amers et de ses alcaloïdes, cette plante n'est pas mangée par les herbivores.

N'hésitez pas à envoyer des fleurs à ce que vous aimez ou appréciez.

Le pronostic du patient dépend du stade de la maladie au moment du diagnostic.

Environ un tiers des malades atteints de cancer colorectal connaissent une rechute dans les 5 ans qui suivent un
premier traitement. Ce taux est une moyenne et varie suivant le stade initial de la tumeur traitée. Aujourd'hui, la survie
relative des malades atteints de cancer colique, tous stades confondus, est de 80 % à un an et de 57 % à cinq ans pour les
patients diagnostiqués entre 1995 et 1997. En cas de métastases, ce taux est d'environ 30 % à 5 ans.

Prise charge thérapeutique

Comme dans la plupart des cancers, le traitement est très personnalisé, adapté au stade de la maladie, à l'âge du malade,
à son état général sur proposition d'un comité multidisciplinaire après discussion conjointe du dossier.

La chirurgie reste au coeur du traitement des cancers colorectaux.

Cancer du colon

En cas de maladie localisée, la chirurgie reste le traitement de choix : elle comprend l'exérèse élargie de la tumeur et
un curage ganglionnaire des chaînes paracoliques et pédiculaires ; idéalement 12 ganglions sont retirés.

Les formes compliquées d'occlusion ou de perforation font appel à des techniques particulières et à l'expérience du
chirurgien et du centre.

Les formes métastatiques synchrones (principalement hépatiques) accessibles à une résection chirurgicale doivent être
opérées. La chirurgie des métastases hépatiques est réalisée dans le même temps que l'ablation de la tumeur
primitive ou après une chimiothérapie néoadjuvante.

Une chimiothérapie adjuvante est indiquée dans les cas de tumeurs de stade III avec un bénéfice en survie sans
récidive évident (20 % de réduction du risque de récidive) avec le schéma Folfox associant 5FU, acide folinique et
oxaliplatine. Le bénéfice en survie globale n'est pas encore mis en évidence, mais il est probable qu'il le sera dans les
prochaines années. Dans les stades II (sans envahissement ganglionnaire), le bénéfice est plus modeste, et la
toxicité observée ne permet pas de recommander systématiquement la chimiothérapie. Celle-ci se discute au cas par
cas en fonction d'éléments péjoratifs tels que la chirurgie en urgence (occlusion ou perforation), l'adhérence de la
tumeur aux organes de voisinage (T4).

Formes métastatiques inopérables

Sauf en cas de détérioration majeure de l'état général, le traitement fera appel à la chimiothérapie. Celle-ci ne
permettra pas la guérison, mais elle peut apporter des réponses partielles, voire complètes, et retarder le délai de
rechute de la maladie. La chimiothérapie améliore la qualité de vie des patients. La réponse observée est parfois
suffisamment importante pour qu'une résection des métastases puisse être envisagée. Les médicaments classiques
sont le 5-FU et l'acide folinique, l'irinotécan ou l'oxaliplatine. La chimiothérapie, avec notamment ces deux nouveaux
médicaments, a amélioré considérablement le pronostic de ces formes avancées avec une prolongation de la survie
globale de ces patients passée de 11 mois avec 5-FU seul à 16-17 mois.

Ces associations permettent en outre d'opérer les patients avec métastases hépatiques avec 25 % de survivants à 5 ans
contre 0 % lorsque la chirurgie n'est pas possible.

Les nouveaux anticancéreux ont ainsi multiplié par 3 en 10 ans les perspectives de survie de malades atteints de
cancer du colon métastasés.

La capécitabine, le tégafur-uracil, sont des médicaments oraux équivalents au 5-FU qui permettent de faciliter
l'administration des chimiothérapies. Le raltitrexed est une alternative pour les patients qui ont des contre-indications au
5-FU, Ces médicaments sont de mieux en mieux maîtrisés, et la diminution des effets indésirables permet de les
proposer à des patients âgés, population la plus touchée par cette maladie.

Très récemment, de nouveaux médicaments issus de la recherche biomoléculaire ont fait leur apparition comme les
anticorps monoclonaux antiangiogéniques (bévacizumab) ou les anticorps anti récepteurs à l'EGF (cétuximab). Ces
médicaments sont disponibles en phase avancée de la maladie, seuls ou en association à la chimiothérapie. Leur
développement se poursuit aux stades plus précoces où leur utilisation sera sans doute plus bénéfique.

La grossesse ne constitue en aucun cas une maladie. Elle n'en est pas moins une période d'intenses bouleversements physiologiques pour la future mère. Un suivi médical rigoureux est donc indispensable, le médecin ou la sage-femme en charge de la grossesse devant rester l'interlocuteur privilégié de la femme qui vient de tomber enceinte.
Certaines femmes savent très tôt qu'elles attendent un enfant. En effet, les petits signes de grossesse sont nombreux. Cependant, aucun ne constitue une certitude puisqu'ils sont souvent inconstants et difficiles à percevoir.

Les premiers signes

Bien évidemment, une femme enceinte n'a pas de règles. Ainsi, l'apparition du fameux retard de règles (ou aménorrhée) constitue-t-il, en principe, l'un des tout premiers signes de la grossesse. Toutefois, il faut savoir que cette donnée reste dans certains cas difficile à interpréter : pour les femmes ayant un cycle irrégulier par exemple, ou encore en cas de circonstances particulières comme un choc émotionnel, un stress, un voyage…
D'autres symptômes, encore appelés signes sympathiques de grossesse, peuvent marquer ce début de grossesse :
- nausées, voire vomissements, troubles de l'appétit, aigreurs d'estomac, ballonnements ;
- hypersalivation ;
- troubles de l'odorat ;
- gonflement de la poitrine ;
- lassitude inhabituelle ;
- troubles du sommeil.

Le test de grossesse

Vous avez l'impression d'être enceinte ? Un test de grossesse pourra rapidement vous le confirmer. Vendus librement en pharmacie (G test pro, Prélude…), leur fiabilité est évaluée à 95 %. Leur princiape : la recherche, dans les urines du matin, de la présence de l'hormone dite de grossesse, l'hCG. Celle-ci témoigne de la présence d'un embryon dès le dixième jour après la fécondation.
En cas de doute, un test sanguin réalisé au laboratoire apportera la réponse de façon indiscutable.